Большинство пациентов, задавая подобный вопрос, убеждены, что пломбой можно восстановить всё.
Такое убеждение подкрепляют стоматологи, которым проще и быстрее поставить пломбу и выглядеть хорошим доктором в глазах пациента. «Ну, сколько простоит. И постарайтесь не жевать на этой стороне!»
Вся эта ситуация рождает ещё больше недопонимания между врачом и пациентом - почему одни легко ставят пломбу, а другие рекомендуют коронку.
Я задам вам два наводящих вопроса.
1. Что выберем для стен в ванной комнате - обои или керамическую плитку?
2. А полку для книг повесим на двусторонний скотч или на специальные крепления?
Думаю, все выберут более надёжный и долговечный способ. Хотя в другой ситуации обои и скотч прекрасно подойдут. Для всего есть свои показания!
Аналогично с восстановлением зуба - и у пломб, и у керамических коронок и накладок есть свои показания.
Решение о том, как восстановить зуб принимается после оценки исходного состояния:
- больше или меньше 50% разрушен зуб;
- зуб «живой» или удалён нерв;
- передний зуб или боковой (они испытывают разную нагрузку)
- есть ли трещины в зубе;
- в каком состоянии жевательные мышцы пациента (скрежетание зубами,
привычка стискивать зубы);
- нужно ли менять форму зуба.
Отдельный пункт занимают эстетические запросы пациента.
Решив восстановить пломбой разрушенный зуб или зуб с тонкими стенками, мы рискуем совсем его потерять.
В процессе жевания большая пломба оказывает расклинивающее действие (указано стрелочками). Тонкие стенки зуба могут не выдержать давления и сломаться.
Данную проблему решает керамическая накладка, которая равномерно распределяет жевательное давление и защищает стенки зуба от перелома.
В депульпированном зубе пломба ещё больше. Это может привести к расколу зуба между корней и перелому стенки ниже уровня десны, что является показанием к удалению зуба.
В данном случае предпочтение отдается керамической коронке. Она как колпачок накрывает зуб снаружи и защищает его от перелома.
Правильно выбранный метод восстановления увеличивает срок службы зуба!
Как же другие врачи ставят пломбы и ничего не скалывается?
Это достигается за счёт уменьшения пломбы по высоте, чтобы «выключить» зуб из жевания. То есть зуб во рту есть, но функцию свою он не выполняет.
На такую пломбу можно давать пожизненную гарантию. Но в последующем это приведёт к перегрузке и сколу соседних зубов.
Отдельный вопрос как пациенты представляют себе «коронку». У многих это слово ассоциируется с пенсионным возрастом и тем, что под коронку нужно весь зуб сточить.
А какие у Вас ассоциации со словом «коронка»?